Как проходит лазерное удаление аденомы простаты

Аденома простаты – это патологическое состояние, характерное для мужчин зрелого возраста, которое заключается в гиперпластическом разрастании предстательной железы доброкачественного характера. Лечение заключается в приеме медикаментов и фитотерапии. В тяжелых случаях необходимо удаление аденомы. Одним из довольно-таки щадящих способов удаления является лазерная вапоризация аденомы простаты. Патология сопровождается мочеиспускательными нарушениями и может привести к полной дисфункции мочепузырных структур, поэтому ее удаление может стать единственно возможным решением проблемы. Аденома простаты может проявиться даже в 40-летнем возрасте (12% случаев), а к 80 годам патология встречается уже у 82%.

Разновидности лазерного удаления аденомы

Удаление аденомы простаты с помощью лазера может проводиться несколькими способами.

• Лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Процедура протекает с использованием гольмиевого лазера. В ходе операции производится удаление патологических тканей небольшими кусочками, в итоге удаляется железистая доля. Но целостность капсулы простаты при этом никак не нарушается. Фрагменты, подлежащие удалению, измельчаются лазером, а затем удаляются с помощью специального прибора. После удаления образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы исключить онкологию.
• Абляция. Суть процедуры лазерной абляции аденомы простаты заключается в оказании на опухоль коагулирующего эффекта с последующим некрозом обработанных тканей. Операция проводится с применением гольмиевого лазера, который эффективно разрушает клетки аденомы. Спустя несколько недель омертвевшие ткани постепенно выходят с мочой.
• Лазерная резекция – операция предполагает удаление железистых клеток, сдавливающих мочеиспускательный просвет. В основе данного метода лежит вапоризация гольмиевым лазером. Хирург постепенно надрезает ткани, удаляя небольшие участки опухоли, пока мочеиспускательный канал полностью не расширится. Потом отсеченные ткани попадают в уретру, откуда вымываются с помощью шприца.Лазерная вапоризация. Считается одним из эффективных и малотравматичных методов лечения простатической аденомы.

Суть лазерной вапоризации

Методика вапоризации предполагает удаление аденомы простаты лазером. Это эндоскопическое операционное лечение, в ходе которого происходит удаление гиперпластических участков с помощью лазера за счет выпаривания. Данная методика может использоваться, как отдельный способ лечения, так и в комплексе с резекцией трансуретральным способом. Обычно лазерная вапоризация аденомы простаты применяется при небольших размерах образования. Операция проводится в стационарных условиях под наркозом общего типа или спинномозговым введением анестезии. Затем лечение продолжается в амбулаторных условиях.

При вапоризации сегодня все чаще применяются самые современные модели лазеров вроде калий-титанил-фосфатного или литий-триборатного. Опухолевые ткани аккуратно выпариваются, поэтому соседние с аденомой ткани практически не повреждаются. В сравнении с абляцией или лазерной энуклеацией аденомы предстательной железы, при вапоризации гораздо меньше травмируется мочеиспускательный канал

Операция лазером считается современным малоинвазивным методом, поскольку процедура проводится без каких-либо разрезов с применением резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал. После процедуры практически никогда не возникает осложнений, а установка катетера проводится на меньшие сроки.

Показания для вмешательства

Далеко не каждому пациенту возможно проведение вапоризации, для данного вмешательства имеются свои показания. Во-первых, показанием для проведения операции выступает наличие аденомы размером примерно 30-80 см3. Во-вторых, вапоризация необходима в случае, когда произошло нарушение мочеоттока. Кроме того, проведение операции необходимо, если ранее применяемая терапия не смогла дать должного эффекта.

Также лазерное лечение аденомы простаты рекомендовано пациентам, у которых в процессе половой близости, а также при опорожнении мочевого пузыря присутствует болезненный дискомфорт. Дополнительными показаниями к проведению лазерного лечения могут выступать мочеточниковые либо уретральные стриктуры, прочие доброкачественные процессы в простате или мочевом пузыре и пр.

Также проведение лазерного метода удаления подходит пациентам с гипертензией и диабетом, когда традиционное хирургическое вмешательство может быть противопоказано. Показана вапоризация и при состояниях, указывающих на декомпенсацию аденомы, вроде гематурии или остаточной мочи, мочекаменная болезнь и частые инфекции мочеполовых структур.

Преимущества и недостатки методики

Специалисты указывают, что подобное лечение имеет массу преимуществ.

1. Подобное лечение аденомы простаты лазером протекает с использованием мощнейшего зеленого лазера, который одновременно удаляет и гиперпластическую простатическую ткань и одновременно гемостазирует раны, что исключает кровотечения.
2. За счет быстрого нагрева патологические ткани выпариваются, при этом вапоризация проводится послойно, контактным способом, но без применения глубокой коагуляции.
3. Процесс удаления измененных простатических тканей без разрезов и кровотечений трансуретральным способом.
4. Операция безопасна для пожилых пациентов.
5. Уже спустя сутки больной может мочеиспускаться самостоятельно, поскольку все катетеры к этому времени уже устраняются.
6. Операция опасна для больных, принимающих препараты антикоагулянтного действия, а также имеющих электрокардиостимуляторы.
7. Трудоспособность быстро восстанавливается, пребывание в стационаре занимает минимальные сроки, поскольку реабилитационный период недолог.

Операция по удалению аденомы простаты методом лазерной вапоризации обычно не имеет каких-либо осложнений, чего нельзя утверждать при проведении вмешательства другими способами, например, когда используется лазерная энуклеация аденомы простаты и пр.

Но несть у методики и свои недостатки. Во-первых, стоимость. Процедура отличается достаточно высокой ценой, поэтому не каждому больному она будет по карману. Да и оборудование для ее проведения тоже стоит недешево, поэтому и имеется оно преимущественно в частных клиниках. Во-вторых, в процессе вапоризации патологически разросшиеся ткани выпариваются, значит, на гистологию их сдать невозможно. Обычно после удаления аденомы ее ткани отправляют на дополнительное исследование с целью обнаружения раковых клеток, либо подтверждения их отсутствия.

Противопоказания

У метода практически нет противопоказаний. Разве что, не делают подобную операцию при крупных размерах аденомы, превышающих 100 см3. Кроме того, иногда противопоказана вапоризация при наличии опухолевых поражений злокачественного характера или острых воспалительных процессах. Кроме того, вапоризацию не проводят пациентам с серьезными функциональными проблемами в прочих внутриорганических структурах вроде печени, сердца и пр.

Подготовительные мероприятия

Лазерная вапоризация требует тщательной предварительной подготовки, тогда в ходе удаления простаты операция не вызовет непредвиденных осложнений. Больному назначается полный комплекс лабораторных исследований и инструментальные диагностические процедуры. К ним относят исследования крови и урины, анализ на резус и группу, На СПИД и ВИЧ, трансректальная ультразвуковая диагностика простаты и электрокардиограмма.

Когда пациента осмотрит уролог, который подробно анализирует результаты диагностических исследований и подберет оптимальную тактику терапии. При этом противопоказания обязательно будут учитываться. Если вапоризацию провести можно, то медикаментозная терапия прекращается.

За сутки до вмешательства можно покушать привычные блюда, но в день операции необходимо полностью отказаться и от пищи, и от питья. Для минимизации сердечных нагрузок также придется отказаться от табакокурения. Перед операцией показано клизмирование. Поскольку в ходе вмешательства применяются достаточно сильные седативные препараты, то мужчине надо заранее поговорить с близкими по поводу его сопровождения из больницы домой.

Ход процедуры

Лечение аденомы лазерной вапоризацией считается относительно новым направлением в терапии простаты. Лазерный луч в ходе операции воздействует исключительно на изменившиеся патологические ткани, выпаривая их, поэтому травматизация здоровых структур железы исключена.

• Вмешательство протекает под анестезией местного характера, поэтому не может причинить беспокойство пациентам.
• Лазерное оборудование вводится через мочеиспускательный канал, поэтому в надрезах нет необходимости.
• Все врачебные манипуляции контролируются специальной аппаратурой, изображение с лазера выдается на экран монитора, поэтому врачебные ошибки исключены.
• Когда анестезия начнет действовать, в мочеиспускательный канал больного вводят легко изгибающийся, небольшой светодиод.
• Под лазерным лучом происходит выпаривание патологических тканей, в процессе которого все повреждающиеся сосуды прижигаются, поэтому кровотечение исключено.
• Если после окончания операции мочеотток не нормализуется, то пациенту устанавливают катетер. Через него осуществляются промывания мочепузырных структур фурацилиновым или хлоргексидиновым раствором. Чтобы обеспечить отток дезинфицирующих растворов, нужно в уретру ввести еще один катетер.

Обычно длительность катетеризации составляет сутки, а пациент находится под наблюдением врачей всего часов 5, потом его отпускают домой. Иногда, если вдруг случаются какие-либо осложнения, данные сроки корректируются.

Восстановительный период

Важное значение необходимо уделить послеоперационному реабилитационно-восстановительному периоду. На протяжении нескольких недель надо отказаться от спортивных тренировок, перетаскивания, поднятия тяжестей и, вообще, любых физических нагрузок. Если доктор разрешает, то допускаются половые контакты. Для предупреждения воспалительных осложнений или инфекционных патологий пациенту назначается профилактический курс антибиотикотерапии длительностью не более 10 суток.

Если в послеоперационный период пациента сильно беспокоят болезненные ощущения, то требуются обезболивающие препараты. Кроме того, после вапоризации лазером обычно назначаются витаминизированные препараты и общеукрепляющие медикаменты. При отсутствии осложнений можно начинать пить жидкости уже спустя 2 часа после вмешательства, а кушать разрешается на следующий день. Обычно длительность послеоперационного периода составляет порядка 14 дней, хотя нельзя забывать, что восстановление – это индивидуальный процесс, поэтому у разных пациентов он может различаться. Главное, во время реабилитации строго следовать врачебным рекомендациям, тогда и восстановление произойдет скорее, и осложнений после удаленной аденомы не возникнет.

Вероятные осложнения

Если же случилось, что пациент столкнулся с осложнениями, то необходимо строго соблюдать врачебные предписания. В целом лазерная вапоризация относится к самым щадящим методикам оперативного лечения, поэтому и осложнения после нее возникают редко. Обычно они связаны с эректильными нарушениями, ретроградной эякуляцией, при которой заброс спермы происходит в мочевой пузырь мужчины.

Иногда в первые послеоперационные дни в урине присутствуют незначительные кровянистые вкрапления, в паху и при мочеиспускании ощущается выраженная болезненность. Из-за рубцовых изменений в области железы мочеиспускательный канал может сузиться. Если больной точно соблюдает врачебные назначение и рекомендации, то и осложнения у него не возникнут. Хотя остается вероятность появления проблем на фоне индивидуальных органических особенностей пациента, а также врачебной ошибки.

По статистике, у всех пациентов после вапоризации аденомы лазером происходит полноценное восстановление мочеоттока. Когда лечение основано на лазерном воздействии, случаи осложнений минимальны, практически отсутствуют такие явления, как половая дисфункция или недержание мочи. Мало того, у большинства пациентов наблюдается заметное улучшение качества эрекции.

Хоть цена операции и отличается большим количеством нулей, процедура позволяет мужчинам решить проблемы с аденомой и характерными нарушениями здоровья, обусловленными данным заболеванием, вроде нарушений мочеиспускания, импотенции и прочих эректильных проблем, постоянной боли в простате и риска развития раковых процессов. Рецидивы возможны, но достаточно редко и в зависимости от соблюдения мужчиной правильного образа жизни, рекомендованного доктором. Иногда больным требуется повторное выжигание аденомы лазером примерно через 5-10 лет после первого вмешательства.