Операция по лечению простатита

Простата относится к сугубо мужским органам и размещается в малотазовой полости над мочепузырными структурами. Основной функцией простаты является выработка секрета, который питает и обеспечивает сохранность спермиев. В целом простата воздействует на эрекцию и регуляцию гормонов, репродуктивность и иммунный барьер, качество эякуляции и нервносистемные функции. Поэтому патологии простаты серьезно сказываются на деятельности многих органических структур. Операция простатита – необходимая мера, которая применяется, если воспалительные патологии железы не устраняются никакими другими терапевтическими методами.

Суть патологии

Воспаление простаты является одним из самых распространенных патологических состояний, поражающих железистый мужской орган. Причиной простатита у мужчинможет стать масса факторов, к числу которых специалисты относят:

• Малотазовые кровезастои и застои простатического сока, возникающие вследствие малоподвижного образа жизни, часто типичны для водителей, офисных работников, секретарей, бухгалтеров и пр.;
• Малотазовые воспалительные поражения;
• Переохлаждение локального или общего характера;
• Постоянное нервное или психоэмоциональное напряжение;
• Железистые изменения, обусловленные возрастными особенностями пациентов;
• Ожирение, нездоровое или неправильное питание;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Непостоянные половые отношения с разными партнершами;
• Нерегулярные сексуальные контакты;
• Перенесенные патологии венерического происхождения;
• Патологическое ослабление иммунной защиты;
• Проникновение в железу бактериальных, вирусных или грибковых возбудителей.

Простатит все чаще стал выявляться у пациентов сравнительно молодого 30-35-летнего возраста. Причем у таких пациентов чаще прогрессирует острая простатическая форма. Для пациентов старшей возрастной группы более типично наличие хронического простатита. Мало того, чаще выявляют доброкачественную опухоль предстательной железы у мужчин именно старшего или пожилого возраста, как и раковые образования.

Простатит протекает с характерными мочеиспускательными нарушениями и промежностными болями. Струя урины при простатите вялая, мочеиспускание сильно затрудняется и занимает больше времени, нежели обычно. Ночью мужчины часто испытывают позывы, хотя даже после опорожнения остается ощущение полного мочевого. Если появились подобные симптоматические проявления, то необходимо обратиться к урологу за лечением. Если же игнорировать симптоматику, то воспаление спровоцирует разнообразные осложнения, при которых понадобится хирургическое лечение простатита.

Когда показана операция

При простатите оперативное вмешательство требуется далеко не всегда. В большинстве случаев удается благополучно обойтись без хирургических вмешательств, используя лишь медикаментозные и физиотерапевтические методики. Показаниями для операции простатита обычно выступают гнойные абсцессы или отсутствие должного эффекта при использовании консервативных терапевтических методик.

Также вмешательство хирурга может понадобиться при острых дизурических расстройствах вроде задержки урины, при наличии в моче крови или при сперматорее, для которой типично постоянное выделение незначительного количества спермы из мочеиспускательного канала. Без операции не обойтись и при обнаружении кальцинатов в тканях железы, при парапроктите или доброкачественной опухоли простаты, которая часто развивается на фоне запущенного простатита. Также к хирургии прибегают, если пациент болен простатическим раком. В целом хирургическое вмешательство при простатите необходимо только в тяжелых случаях.

Виды оперативных вмешательств

Целесообразность операции при простатите у мужчинвыявляется только после комплексного обследования. Вмешательство хирурга оказывается необходимым, когда симптоматические проявления серьезно препятствуют нормальной жизни больного и свидетельствую о развитии опасных патологических состояний, угрожающих жизни пациента или серьезно снижающих качество его жизнедеятельности.

• Необходимость операции по удалению простатита часто обуславливается задержкой урины, непроходящим болевым синдромом, который не снимается медпрепаратами, а также снижением качества сексуальной жизни и эректильными расстройствами.
• При определении способа вмешательства доктор обязательно обсуждает с пациентом все возможные варианты, отмечая возможные осложнения и недостатки каждого оперативного способа.
• Обычно специалисты, да и сами пациенты, отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам.
• При выборе метода хирурги руководствуются состоянием больного, наличием показаний и противопоказаний, сопутствующими патологиями и конкретными целями оперативного вмешательства.
• Также выбор зависит от возможностей конкретной клиники и стоимости хирургических услуг.

В целом при терапии простатита и прочих патологий железы могут применяться такие оперативные вмешательства, как простатэктомия, дренирование или вапоризация (лечение лазером), резекция простаты или ее разрез и пр.

Дренирование абсцесса

Подобная операция при простатитеобычно проводится, если развивается воспаление гнойного характера с формированием гнойного экссудата. Если воспаление не поддается медикаментозному воздействию, то он достаточно быстро провоцирует обострение и образование гнойников. Для их устранения проводится промывание тканей растворами антисептического действия.

Для этого доктор вскрывает гнойник трансректально или через промежность, где производится прокол или небольшой надрез. Затем внутрь вводится пункционная игла, через которую отсасывается гнойное содержимое. Затем воспалившийся участок аккуратно промывается раствором с целью полного обеззараживания. Для облегчения вывода мочи в уретру устанавливается дренаж и носится пациентом до полного восстановления нормального мочевыведения.

Перед дренированием абсцесса обязательно назначается трансректальное УЗИ, лабораторные исследования урины и крови, проктологический осмотр и пр. Данное малоинвазивное вмешательство имеет массу преимуществ, поскольку у него достаточно короткий период восстановления и отсутствуют какие-либо риски утраты половых функций. Но имеет процедура и некоторые минусы вроде риска распространения бактерий по организму или неполного удаления гнойника.

Лазерная хирургия

Лечение простатита лазером предполагает проведение хирургического вмешательства посредством прижигания или вапоризации. Воздействие лазером помогает уничтожить железистые ткани, пораженные патологическим процессом и уменьшить объем органа. Причем в ходе вмешательства исключено кровотечение, потому как сосуды запаиваются лазером, поэтому и не кровоточат. Данный метод особенно рекомендован при обнаружении кальцинатов, для устранения спаек или рубцовых образований.

Перед подобным вмешательством пациента обязательно направляют на лабораторные анализы и ультразвуковое обследование мочевыводящих путей. В день проведения процедуры кушать и пить нельзя. К недостаткам подобного лечения относится его высокая цена, а также отсутствие нужного эффекта при чрезмерно большом объеме воспалительного поражения.

Достоинств у данного хирургического вмешательства заметно больше:

1. Во-первых, доступ осуществляется эндоурологическим путем, т. е. через уретру, при этом никаких разрезов не производится.
2. Во-вторых, отсутствие разрезов гарантирует отсутствие кровотечений и не требует послеоперационного пребывания на стационарном наблюдении.
3. На послеоперационное восстановление обычно уходит 3-4 суток.
4. Терапия простатита лазером помогает облегчить симптомы, связанные с мочеиспускательными затруднениями. Она повышает качество жизни пациента.

Но несмотря на столь явные достоинства терапии лазером, нужно еще множество исследований, чтобы определить наверняка эффективность подобного лечения.

Трансуретральная резекция

Данное хирургическое вмешательство предполагает удаление внутренней части простаты. Данная операция считается наиболее распространенной и относится к лучшим хирургическим методам терапии эндоскопического типа, направленным на устранение аденомы, представляющей собой доброкачественное гиперпластическое новообразование.

Перед вмешательством пациентам назначаются традиционные диагностические исследования вроде анализов мочи, крови. Как правило, трансуретральная резекция железы проводится с применением спинномозговой анестезии, когда обезболивающий препарат вводится в область вокруг спинномозгового столба. Иногда подобное вмешательство проводится и под наркозом общего типа.

Чтобы не возникло проблем с наркозом, пациентам в день проведения вмешательства запрещено кушать и пить. После вмешательства не останется никаких послеоперационных шрамов, поскольку хирургические манипуляции осуществляются через уретру. При такой операции заметно сокращается послеоперационное восстановление, если сравнивать с открытым способом. Да и осложнений после эндоскопии значительно меньше.

Среди минусов трансуретральной простатической резекции можно назвать выраженную болезненность при опорожнении мочевого в первые несколько суток после вмешательства. Также пациенты после такой операции отмечают частые мочеиспускательные позывы. Но подобная симптоматика вскоре самостоятельно проходит.

Трансуретральное рассечение простаты

Данное вмешательство не предполагает даже малейшего удаления железистых тканей. Пациенту делают резектоцистоскопом несколько разрезов на железе, что помогает снизить давление органа на мочеиспускательный канал. В результате подобных манипуляций происходит облегчение мочеиспускательных процессов.Перед вмешательством пациент также проходит обследование, сдает анализы.

Благодаря трансуретральному разрезу железистых тканей происходит заметное снижение вероятности возникновения эякуляции ретроградного типа (в отличие от трансуретральной резекции), а эффект от процедуры в плане устранения патологической симптоматики очень высок. После процедуры не требуется длительного восстановления, цена вмешательства достаточно доступна большинству пациентов, а уже спустя пару дней после вмешательства подходит к концу и реабилитационно-восстановительный период в стационаре.

Эндоскопическая простатэктомия

Подобная операция относится к традиционным в российских клиниках вмешательствам.

• В брюшину пациенту вводится игла, через которую закачивается углекислый газ для повышения рабочего пространства.
• Затем через другое отверстие вводится камера и производится полный осмотр необходимых тканей и органов, определяются точные границы поражений.
• Затем иссекается простата, частично может быть проведено удаление уретры, устанавливается дренажная система.
• Удаленную железу извлекают, а отверстия в брюшной стенке зашивают.

Пациенту придется некоторое время побыть под врачебным наблюдением, но уже через несколько дней его выписывают домой.

Открытая простатэктомия

К отрытой методике простатэктомии прибегают, когда простатические становятся чересчур увеличенными в размерах или при развитии осложнений, повреждающих мочевой пузырь. Доктор надрезает брюшную стенку или делает разрез между мошонкой и анусом, через который потом и удаляются необходимы ткани. Перед вмешательством пациент проходит традиционную диагностику. В день операции больным противопоказано пить и кушать.

Методика достаточно эффективна и позволяет решить одновременно проблему простатической патологии и сопутствующих заболеваний, но подобное лечение занимает немало времени. Примерно неделю пациент находится под наблюдением специалиста, а потом еще полгода будет длиться восстановительный процесс. Также при открытом доступе повышается риск развития сложных кровотечений. У некоторых больных временами развиваются сексуальные проблемы и пр.

Стентирование

Фактически стентирование не относится к хирургическим манипуляциям – это больше методика симптоматической терапии, целью которой является ограждение уретры от сдавливания воспаленной простатой и нормализация мочеиспускательного процесса. Пациенту при этом на уретру устанавливается специальный каркас из металла. Цена у подобных вмешательств различная, зависит от качества устанавливаемой конструкции и статуса клиники, в которой происходит процедура.

Обычно к стентированию прибегают, когда стандартная простатэктомия или резекция не может проводиться по определенным причинам, а пациент при этом страдает от опасной задержки мочеоттока, которая грозит развитием серьезных осложнений. После процедуры стентирования пациент проходит курс консервативной терапии, а когда воспалительный процесс будет полностью снят, тои металлическую конструкцию с уретры снимают.

Как подготовиться к вмешательству

При любом оперативном вмешательстве, даже если оно малоинвазивное, организм пациента испытывает сильнейший стресс. Мало того, имеет место высокий риск возникновения разнообразных осложнений, обильной потери крови, ухудшения эректильных функций и пр. Чтобы свести к минимуму вероятные осложнения, нужно правильно готовиться к предстоящей операции.

Перед вмешательством надо обязательно пройти обследование, обсудить с урологом все тонкости процедуры, вероятные риски и осложнения. Обязательно корректируется образ жизни больного, его рацион, половые отношения. Анестезиолог предварительно подбирает безопасные препараты для каждого конкретного больного, с учетом его возрастных и клинических особенностей. Примерно за неделю до операции назначается медикаментозная терапия, направленная на профилактику осложнений и воспалительных реакций.

Как проходит восстановление и реабилитация

После оперативного лечения у пациентов присутствуют дискомфортные ощущения, которые связаны с процессами заживления.

1. Около 5 дней идет адаптационный период, в течение которого постепенно исчезают все дискомфортные ощущения.
2. Также могут дополнительно назначаться антибиотики, чтобы минимизировать риск осложнения.
3. Возможно возникновение кровянистых примесей в урине, возникающих после отторжения образовавшихся после операции корочек.
4. Назначаются противоотечные средства, которые помогают предотвратить рецидивирование патологического воспалительного процесса, а также восстанавливают нормальную железистую работу.
5. При дизурических нарушениях может быть установлен дренаж, который убирают после полного восстановления мочеиспускательныхпроцессов.
6. Реабилитация продолжается и в течение нескольких первых месяцев после вмешательства.
7. В этот период происходит постепенное восстановление всех нарушенных мочеполовых и эректильных функций, самочувствие больного нормализуется.
8. Помогают ускорить реабилитацию физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Если операция проводилась в платной клинике, то там могут предложить и курс прохождения реабилитации. Цена вопроса может быть различной и зависит от процедур, статуса медучреждения и специалиста и пр.Но можно выполнять ЛФК и самостоятельно при помощи видео.

Возможные осложнения

Вероятными осложнениями хирургического вмешательства считаются кровотечения, негативные реакции на анестетик, инфекционные процессы или сращение мочеиспускательного просвета. Кровотечение чаще осложняет открытую простатэктомию. Просто орган окружен многочисленной сетью кровеносных сосудов, поэтому и допускаются определенные кровопотери, но их объем не должен превышать 0,8 л. При значительных кровопотерях необходимо экстренное переливание.

Если произошло инфицирование, у пациентов возникает лихорадочное состояние, отечность, из разреза выделяется сукровица или даже гнойные массы. Если из паха удалялись лимфоузлы, то может возникнуть лимфедема, сопровождающаяся отечностью ног и половых органов. Если вмешательство осложняется стриктурой, то причиной тому может выступать сформировавшийся после хирургического лечения рубец. Он может препятствовать нормальному мочеоттоку. Для предупреждения подобного осложнения в период реабилитации пациенту рекомендуется обильное питье, которое спровоцирует частые опорожнения мочевого, а, значит, воспрепятствуют сращиванию стенок уретры.

Прогнозы и противопоказания

Оперативное вмешательство не всегда дает 100% гарантию выздоровления. По статистике полное выздоровления имеет место лишь у 40-43% мужчин. А примерно у 35-39% в течение двух ближайших лет наблюдается рецидивирование с возвращением простатической патологической симптоматики. Картина осложняется развитием послеоперационных осложнений.

Операции мужчинам с простатитом и прочими железистыми патологиями не проводят при наличии ОРЗ либо вирусных респираторных инфекций. Нельзя оперировать простату лицам преклонного возраста, а также имеющим сердечно-сосудистые, нервносистемные, легочные или щитовидные патологии. Противопоказаны операции при кроветворительных нарушениях и диабете, недостаточности почечно-печеночной деятельности, а также при приеме кроверазжижающих препаратов.

Выявить наличие противопоказаний можно лишь после грамотного предоперационного обследования пациента, поэтому больного и направляют на различные анализы, аппаратные процедуры и пр. Исключение противопоказаний снижает вероятность развития осложнений. Операция порой является единственным способом решения патологической проблемы, поэтому отказываться от нее не нужно. Если доктор предлагает подобный вариант, значит, без него действительно нельзя обойтись.